Заведующие
Лечебный плазмаферез – метод экстракорпоральной гемокоррекции, основанный на замене плазмы крови больного компонентами, препаратами крови и (или) кровезаменителями.
Механизм лечебного действия плазмафереза (ПА):
- Основывается на универсальных возможностях ПА, позволяющих эффективно удалять все присутствующие в плазме субстраты независимо от степени их гидрофильности, молекулярной массы, наличия и величины электрического заряда. Такое мощное системное воздействие на гомеостаз способно значительно уменьшить выраженность т.н. синдрома эндогенной интоксикации и обеспечить «протезирование» функций жизненно важных органов и систем.
-
Результатом предварительной гемодилюции, эксфузии части цельной крови, контактных взаимодействий с кровопроводящими материалами, деплазмирования и последующей реинфузии клеточных элементов, введения кровезаменителей и стабилизаторов агрегатного состояния крови становятся многочисленные корригирующие и нормализующие воздействия на:
- состояние микроциркуляции,
- количественный состав и степень активности иммунокомпетентных клеток,
- устранение блокады макрофагальной системы,
- освобождение форменных элементов от адсорбированных на их поверхности продуктов,
- состояние системы комплемента,
- соотношение про- и антиоксидантов, гормональный, липидный спектр и т.д.
- Важнейшим компонентом механизма лечебного действия ПА является мощная стимуляция взаимообмена водных секторов организма, закономерно приводящая к перераспределению содержания в органах и тканях различных субстратов
Эффекты лечебного плазмафереза:
- Детоксикация: элиминация патогенетически значимых субстанций, «разблокирование» биологических систем естественной детоксикации
- Реокоррекция: снижение вязкости крови, повышение пластичности клеток крови, уменьшение их количества и снижение агрегации.
- Иммунокоррекция: элиминация Аг, Ат, ЦИК, стимуляция фагоцитирующей активности лейкоцитов
Показания к ПА
Акушерство и гинекология
- Гестозы
- Хронические воспалительные заболевания матки и придатков (+уфок)
- Климактерический с-м
- Предменструальный с-м
- Привычное невынашивание беременности
- В составе программы ЭКО
- Холестатический гепатоз беременных
- Резус-конфликт беременных
Гематология
- Парапротеинемические гемобластозы
- Порфирия
- АФС
- Тромбофилии
- Несовместимость донора и реципиента по с-ме АВО перед аллотрансплантацией костного мозга
Хирургия
- Острый внутрисосудистый гемолиз
- С-м ишемии – реперфузии
- Трансплантология
- С-мы длительного (позиционного) сдавления
- СПОН
- О. панкреатит, в т.ч. деструктивный
- Ожоговая б-нь
Онкология
- В пред- и послеоперационном периоде, на фоне лучевой и химиотерапии
Пульмонология
- Фиброзирующие альвеолиты
- Саркоидоз органов дыхания
- БА
Кардиология
- Семейная гиперхолестеринемия
- ИБС
- Дислипидемии
Нефрология
- Острый волчаночный нефрит
- Системные васкулиты с поражением почек
- Микроскопический полиартериит
Неврология
- ХВДП
- Рассеяный склероз
- Миастения
- С-м Гиенна-Баре
- Гепато-церебральная дистрофия
Наркология
- Острая и хр. алкогольная интоксикация
- Опиатная наркомания
Отоларингология
- Поллинозы, аллергическая рино-синусопатия
- С-м Шегрена
- О. и подострая сенсорная тугоухость
Эндокринология
- Заболевания щитовидной железы
- Сахарный диабет, диабетическая стопа, метаболический синдром
Ревматология
- РА
- СКВ
- С-м Шегрена
- Системные васкулиты
- АФС
- ДБСТ
Дерматология
- Псориаз
- Атопический дерматит
- Хр. и солнечная крапивница
- Пузырчатка
- Герпетиформный дерматит Дюринга
- О. эпидермальный некролиз
- Очаговая склеродермия
- Дерматомиозит
Реаниматология и интенсивная терапия
- РДСВ
- СПОН
- ДВС-с-м
- Отек Квинке
Варианты ПА:
- Донорский
- Лечебный:
- Непрерывный (аппаратный):
- проточно-центрифужный
- мембранно-фильтрационный
- Прерывистый (дискретный, фракционный):
- центрифужный
- мембранный
- Прерывистый (дискретный, фракционный):
- Малообъемный (30 % ОЦП)
- Среднеобъемный (30-50 %)
- Большеобъемный (50-100 %)
- Плазмообмен (св. 100%)
- Непрерывный (аппаратный):
Абсолютным противопоказанием к проведению ПА является терминальное состояние больного.
К относительным противопоказаниям относятся:
- наличие источника хирургического кровотечения;
- наличие потенциальных источников кровотечения (язвы, эрозии, опухоли пищеварительного тракта, поражение легких);
- наличие источника гнойной инфекции, требующей хирургической санации;
- мультифокальный атеросклероз с поражением четырех артериальных бассейнов (артерий мозга, сердца, висцеральных, нижних конечностей);
- миопатия высокой степени (более 6 D);
- mensеs;
- гипопротеинемия (менее 60 г/л)
- возраст (старше 75-80)
Клинико-лабораторный мониторинг
- Перед началом ПА:
- Общий ан. крови
- Биохимический ан. крови (в т.ч. общий белок, альбумин, глобулины)
- Коагулограмма
- Тесты, характеризующие конкретное заболевание
- Во время ПА:
- Moниторинг витальных функций
- По окончании ПА:
- Определяется индивидуально
Задать интересующие вас вопросы и записаться на консультацию врача-специалиста или обследование можно по телефону:
+375 (17) 277-14-43